성인간호학 1-14 소화 흡수 장애, 간 장애

 

 오늘은 성인간호학 소화기계에서 간 장애를 공부할 것입니다. 간 장애에서 중요한 부분은 바이러스 간염 A, B, C, D, E형을 구분하는 것이고 간염 진단검사를 해석과 치료 및 간호에서도 알고 계셔야 하고요. 간경화증과 암모니아 수치를 연관시켜서 풀이하는 문제도 자주 나옵니다.

 

 

 

◆소화 흡수 장애 - 간 장애

1. 바이러스성 간염

• 특징
  • 종류: A형, B형, C형, D형, E형
• 원인
  • 바이러스 간염
• 전파경로
  • A, E형: 대변, 구강경로(오염된 음식, 대변 등)
  • B, C, D: 혈액, 체액 등
• 증상
  • 잠복기 증상: 권태감, 식욕부진, 피로, 오심, 가끔 구토, 우상복부 불편감, 미열
  • 황달기: 공막, 피부 황달, 소변색 짙어짐, 점토색 대변, 소양증
  • 회복기: 황달이 사라지면서 시작, 평균 2 ~ 4개월 지속, 권태감, 피로 호소
• 진단검사
  • 혈액검사
  • B형 간염 진단
    • HBsAg(-), HBsAb(+): 저항력 있음
    • HBsAg(-), HBsAb(-): 예방접종 필요
    • HBeAg(+): 전염력 강함
    • HBeAb(+): 전염력 없음
• 합병증
  • 간경화, 전격성 간염 등(※전격성: 예측할 수 없다는 뜻입니다.😁)
• 치료 및 간호
  • 휴식
  • 소영감 완화간호
  • 급성기 3,000mL/일 수분 공급
  • 영양이 풍부한 식사 제공
  • 금주
  • 손상 예방 출혈 위험(출혈증상 사정)
  • 경구용 항바이러스제제: Lamivudine 사용
  • B형과 C형 간염: 인터페론과 면역억제제 사용
  • 비타민K 보충제 투여(PT 지연 시)
  • 의사의 처방 없이 투약 금지(간독성 예방)
  • 전염력 있는 기간에는 개인용 수건, 칫솔 사용

자 여기서 여러분이 아셔야 할 부분은 간염별 전파경로와 B형 간염 진단을 읽는 방법과 치료 및 간호를 우선적으로 공부하셔야 합니다. 그 후에 증상 같은 거 보시면 됩니다.

 

 

 

 

2.  간경화증(Liver cirrhosis, LC)

• 특징
  • 지속적이고 반복적인 간세포 파괴, 간실질 손상으로 간의 섬유화
  • 간경화의 증상은 대부분 문맥성 고혈압에 의해 발생
• 원인
  • B형, C형 간염, 알코올성 간염 등
• 증상
  • 초기
    • 식욕부진, 소화불량, 고창, 오심, 구토, 둔감하고 무거운 복통, 열, 권태감, 약간의 체중 감소, 간과 비장의 비대, 간 촉진
  • 진행 시
    • 복수, 문맥성 고혈압, 저 알부민혈증, 빈혈, 혈소판감소증, estrogen 과잉증상, 출혈경향(PT 지연, 혈소판 감소)
    • 감염, 황달, 간성 뇌증, 회색변, 차색 소변, 소양감
• 진단검사
  • 간생검(Liver biopsy): 결정적 진단검사
• 합병증
  • 문맥성 고혈압에 따른 합병증 발생
    • 복수, 식도정맥류, 출혈, 비장 비대, 간성 혼수, 자발성 세균성 복막염 등
• 치료 및 간호
  • 고탄수화물식, 고단백식, 저지방식, 저염식 제공
  • 암모니아 수치 증가, 복수: 저단백 식이 제공
  • 소량씩 자주 식사 제공
  • 알코올성 간경변증일 경우: Vit.B, 지용성 비타민 A, B, E, K 투여
  • 복수관리: 수분제한, 이뇨제, 산소 투여, 휴식, 복수천자, 반좌위, 우회술 시행
  • 식도정맥류(esophageal varix) 관리: 베타차단제,  vasopressin 투여, 비위관 삽입, 식도정맥류 결찰, 경화제 주사요법, S - B tube 삽입, 출혈 시 수혈
  • 간성 혼수관리: 저단백(식물성), 단순탄수화물 식이 제공, 고섬유 식이로 변비예방, 항생제 투여, lactulose 투여, side rail 설치, 의식 수준 체크, 암모니아 수치 모니터링
• 주요 간호진단
  • 근육소모, 혈액손실과 관련된 피로
  • 섭취장애 또는 소화장애와 관련된 잠재적 영양 불균형
  • 문맥고혈압과 관련된 체액과다
  • 복수, 부종, 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
  • 부동, 영양불량, 부종, 황달, 가려움증과 관련된 피부손상 위험성
  • 면역장애와 관련된 감염 위험성
  • 간기능 저하와 관련된 신체손상 위험성(출혈, 낙상 위험성)
  • 복부둘레 증가, 황달 등의 신체상 변화와 역할변화와 관련된 자긍심 저하
  • 건강위기와 관련된 개인의 비효율적 대처

•  

 여기에서 일단 빨간색으로 칠해놓은 것부터 보세요. 문맥성 고혈압으로 인해 발생한다는 점을 기억하시고 그로 인해 식도정맥류 관리를 잘해야 한다는 점 기억하시고요. 암모니아 수치가 정상보다 훨씬 높다는 것을 기억하시고 그로 인해 황달이나 간성뇌증, 혼수로 쓰러진다라는 것도 기억하세요. 나머지도 보시긴 하셔야 합니다.

 

 

 

3. 경피적 간생검 시 간호

• 검사 전
  • 승낙서, 출혈 위험성을 대비하여 혈액응고 검사(PT, PTT, 출혈시간, 혈소판)
  • 금식 6시간, 시행 전 활력징후 측정
• 검사 중
  • 국소마취, 앙와위. 측위. 복위하에 팔 상승
  • 움직이지 않도록 강조
  • 바늘 삽입 시 호기 후 5 ~ 10초 정도 숨을 멈추도록 함 → 횡격막 파열 예방
  • 바늘 제거 후 생검부위에 압력 가함
  • 합병증: 출혈, 장기천자, 횡격막천자, 담즙누출로 인한 복막염, 교차감염
• 검사 후
  • 활력징후는 2시간 동안 15분마다, 다음 2시간은 30분마다 측정
  • 출혈관찰, 우상복부 통증 관찰, 24시간 침상 휴식
  • 1 ~ 2시간 우측 위로 검사부위 압박해서 출혈, 담즙누출 예방
  • 처방된 약물투약(비타민K 등), 호흡곤란 관찰, 감염 관찰

 

 

4. 간이식

• 적응증
  • 말기 간 질환의 실제적인 치료방법
  • 사체와 생체 공여 간을 사용
• 금기증
  • 심한 폐고혈압, 병적 비만, 내장 혈류폐색 등
• 수술 전 간호
  • 심리검사, 금연과 금주에 대한 상담
  • 거부반응 줄이기 위해 면역억제제(Cyclosporin) 투여
• 수술 후 간호
  • 감염증상 관찰: 체온 상승, 백혈구 상승, 수술. 관 삽입부위 발적, 분비물
  • 기침, 심호흡, 조기이상 격려
  • 거부반응 징후 관찰: 발열, 간의 팽창과 통증, 간기능검사 비정상소견(거부반응 징후 시 면역억제제 용량 증가 투여)
  • 24 ~ 48시간 동안 침상안정 중요
  • 항생제, 면역억제제 투여(prednisnon, corticosteroid, cyclosporine)
• 대상자 교육
  • 저항력 감소: 군중, 감기, 피로 피하고, 충분한 영양섭취
  • 약물복용: 면역억제제 매일 복용
  • 거부반응 증상: 발열, 쇠약감, 복통, 황달 등의 증세 시 의사에게 보고
  • 감염증상: 열, 기침, 전신권태감, 오심, 구토, 두통 등 관찰
• 주요 간호진단
  • 감염 위험성, 신체상 변화, 사회적 고립감
    • 주요 간호문제: 거부반응

 

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※기출문제

1. 다음 중 간기능을 사정할 수 있는 검사는?

1. Hemoglobin
2. Serum eletolyte
3. Glucose tolerance
4. Serum transaminase
5. Creatinine clearance

 

2.A형간염의 전파경로에 해당하는 것은?

1. 수혈
2. 식기구
3. 입맞춤
4. 주사기 재사용
5. 오염된 음식물

 

3. 간염 환자의 식이에 대한 간호중재로 옳은 것은?

1. 소량씩 자주 섭취한다.
2. 저단백 식이를 섭취한다.
3. 고지방 식이를 섭취한다.
4. 아침에 식사를 많이 한다.
5. 저탄수화물 식이를 섭취한다.

 

4. 간염으로 입원한 환자의 검사 결과 HBeAg(+), HBsAg(+), HBsAb(-) 일 때, 간호중재로 옳은 것은?

1. 음압격리실에 격리한다.
2. 환자에게 백신을 투여한다.
3. 식사 후 식기는 멸균 소독한다.
4. 환자의 혈액과 체액 접촉 시 장갑을 낀다.
5. 황달이 사라질 때까지 안정을 취하도록 한다.

 

 

 

 

 

 

*정답

1. 4
2. 5
3. 1
4. 4

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오늘 준비한 내용은 여기까지입니다. 공부할 양이 그렇게 많지는 않아요. 그런데 매년 한 문제씩은 나오는 파트니까 제대로 공부해주셔야 합니다. 

 

2023.03.06 - [분류 전체 보기] - 성인간호학 1-13 소화흡수장애 위. 십이지장장애

성인간호학 1-13 소화흡수장애 위.십이지장장애