간호관리학) 간호전달체계 완벽하게 이해하기 1 (자세히)

 

 오늘은 전에 올려드린 간호관리학에서 조직의 기능 그중에서 간호전달체계에 대해서 확실하고 자세하게 알려드리겠습니다. 요약본, 기출을 보신 분들은 제가 필요한 것만 봐야 한다고 한 걸 보셨을 텐데요. 물론 그래도 합격은 합니다만 오늘은 고득점을 받고 싶은 분들을 위한 글이라는 거 알아주시면 좋겠습니다.

 

 

◆간호전달체계

간호전달체계(간호업무분담체계, care delivery system)는 대상자들의 요구를 충족시키기 위해 간호를 제공하고 조직하는 방법입니다. 간호전달체계는 형태에 따라 간호업무 수행의 양상, 간호사의 직무만족과 권한의 양이 달라지기도 합니다. 간호전달체계의 기본 모델에는 기능적 분담방법, 팀 간호방법, 일차간호방법, 모듈방법, 사례관리 등이 있습니다.

 

1. 기능적 분담방법(Functional method)

• 기능적 분담방법은 업무의 분업에 기초를 두고 있습니다.
• 간호사들은 특정 환자나 대상자를 분담해서 업무를 하는 것이 아닌 수행할 특정한 업무들을 분담합니다.
  • 예) 간호사1은 바이탈만, 간호사 2는 BST만, 간호사 3은 IV만 

1) 장점

• 간호사가 동일한 업무를 반복적으로 수행함으로써 간호사에게 업무지향적인 사고를 고조시켜 간호기술의 개발이 가능하며, 업무에 숙달되어 업무수행 속도가 빨라진다. 따라서 이 방법은 적은 간호인력으로 많은 업무를 수행하고자 할 때 사용됩니다.
• 물품과 시간이 절약되며, 또한 숙련도가 낮은 저임금의 간호인력을 활용할 수 있으므로 경제적입니다.
• 간호인력에게 업무를 분담하고 분담된 업무의 수행이 완료되었는지를 확인하기가 용이합니다. 즉, 일단 업무가 명확히 정의되고 분담이 이루어지면서 특정 업무를 누가 수행할 것인가에 대한 혼동이 일어나지 않습니다.

 

2) 단점

• 환자간호가 지나치게 단편적으로 제공되기 때문에 총체적 간호(holistic care)가 이루어지지 않습니다. 즉, 간호사들은 개개 환자에게 발생하는 모든 건강문제나 요구를 파악하지 못하고 자신이 분담받은 업무의 수행과 그 결과에만 관심을 두므로, 환자간호의 전체적인 결과에는 큰 관심을 기울이지 않기 때문에 총체적 간호가 불가능합니다.
• 환자는 자신의 담당 간호사가 누구인지 모르므로 불안정감을 느끼며, 환자간호가 단편적으로 제공되기 때문에 환자의 만족도가 낮습니다.
• 간호사는 동일한 업무를 반복하여 수행함으로써 업무의 단조로움으로 인한 실증을 느끼게 되고, 어떤 일을 처음부터 끝까지 완성시킴으로써 경험할 수 있는 성취감을 느끼지 못하며, 자신과 타인의 능력개발을 위한 동기부여가 낮습니다.
• 환자간호에 대한 책임이 여러 간호사에게 분산되어 그 책임소재가 분명치 않습니다.
• 간호사들의 활동에 대한 많은 조정이 필요합니다. 보통 이러한 조정활동은 수간호사가 수행하며, 조정활동이 효과적으로 이루어지지 않으면 안전한 간호가 제공되지 않습니다.

 

2. 팀 간호방법(Team nursing method)

• 팀 간호방법은 제2차 세계대전 후에 유용한 간호인력이 크게 부족하여 최소한의 현장훈련을 받은 간호인력들이 의료기관에 많이 고용됨에 따라, 간호인력을 최대한 활용하기 위해 만들어졌습니다.
• 기능적 분담방법의 문제점을 감소시키어 간호사와 환자 모두의 만족도를 증가시키고 환자간호의 질을 향상할 것으로 기대하였습니다.
• 팀 간호방법은 전문직 간호사와 비전문직 직원들로 이루어진 팀에 의한 간호제공 방법입니다.
• 팀 리더는 팀 간호에서 중추적인 역할을 하며, 팀원의 업무분담을 합니다.
• 팀 리더가 팀원과 상호작용을 할 때는 민주적 혹은 참여적인 리더십 스타일을 취해야 합니다.
• 팀 간호에서는 팀원들 간의 의사소통이 필수적입니다.
  • 서면으로 작성된 환자간호에 대한 업무분담표, 간호계획, 팀 리더에게 보고할 보고서, 팀 리더에게서 받은 서류, 환자의 간호문제와 팀의 관심사항을 논의하는 팀 집담회, 그리고 팀원들 간의 비공식적 피드백 등이 모두 포함됩니다.
• 수간호사는 팀 리더를 선정하고 팀의 책임 한계를 설정하며, 또한 간호단위의 전반적인 관리와 직원의 교육에 대한 책임을 지고 있습니다.

 

1) 장점

• 팀 기능이 최상일 때는 포괄적이고 총체적인 간호를 제공할 수 있습니다.
• 기능적 분담방법보다는 환자간호가 훨씬 덜 단편적으로 이루어지므로 환자의 만족도를 높일 수 있습니다.
• 팀이 책임과 의무를 공유하고 있으나 팀원 각자가 분담된 업무를 수행하는 데에서 자율성이 있습니다.
• 팀원 개인의 특별한 능력이나 기술을 발휘할 수 있으며, 동료를 교육하거나 동료에게서 배울 기회를 갖게 되어 개인의 능력을 향상할 수 있습니다.
• 팀원의 참여의식과 소속감이 높아지고 협동과 의사소통이 증진됨으로써 사기가 높아집니다. 모든 팀원이 팀 집담회를  통해 환자의 안녕과 간호에 대한 관심을 공유하고 간호계획을 수립하는 데 참여할 기회가 있으므로, 환자간호의 결과에 기여했다는 느낌을 가질 수 있습니다.
• 저임금의 보조인력을 효율적으로 이용할 수 있으며, 전문직과 비전문직 인력 간의 장벽을 최소화시킵니다.

 

2) 단점

• 전문직 간호사가 제공하는 간호보다 비전문직 요원이 제공하는 간호가 더 많아서 환자간호의 질이 낮아질 수 있습니다.
• 팀이 매일, 같은 환자들을 맡지 않으면 개별적이고 지속적인 간호를 제공하기 어렵습니다. 업무량이 많을 때는 팀 간호를 계획하거나 팀원 간의 의사소통을 할 시간이 부족하여 분담된 업무만을 기능적으로 수행하게 되며, 팀원의 자질이 부족할 경우에는 기능적 분담방법과 유사해집니다.
• 책임과 실수 소재가 불분명합니다.
• 팀원이 매일 달라지면, 팀 리더가 팀원 개인의 지식과 능력을 파악하여 업무를 지시하는 데 한계가 있습니다. 또한 팀 간호를 효과적으로 하려면, 팀리더는 의사소통기술, 조직력, 동기부여, 우수한 실무능력을 갖추어야 합니다. 그러나 대체로 팀리더인 간호사의 이러한 능력에는 한계가 있습니다.
• 팀 리더가 팀원들의 활동을 조정, 감독하는 데 많은 시간을 소비합니다.

 

 

3. 일차 간호방법(primary nursing method)

• 일차간호방법에서 모든 환자는 한 명의 일차간호사(primary nurse)를 배정받습니다.
• 일차간호사는 보통 1~5명의 환자의 간호계획에 대한 책임을 지고 환자의 입원 또는 치료의 시작에서 퇴원과 치료가 끝날 때까지 그 환자의 간호를 맡습니다.
• 간호중재와 교육을 제공하고 중재의 효과를 평가합니다.
• 일차간호사는 하루 24시간 동안 환자간호에 대한 권한과 책임감을 가지므로, 비번일 때도 환자간호에 대한 자문을 합니다. 
  • 비번일 경우에는 일반간호사에게 간호계획을 위임합니다.
• 환자와 간호사 간의 치료적 관계의 발전을 유도합니다.
• 수간호사는 각 환자의 간호문제보다 간호를 제공하는 구조와 대인관계를 관리하는 데 더 많이 관여합니다. 다음의 내용이 포함됩니다.
  • 일차간호사와 일반간호사의 교대근무에 맞는 근무 스케줄을 작성합니다.
  • 새로 이 부언한 환자를 일차간호사의 능력에 적합하게 배정합니다.
  • 간호실무의 표준을 개발, 유지합니다.
  • 일차간호사가 환자의 입원에서부터 퇴원까지의 환자간호에 대한 결과를 평가하도록 합니다.

1) 장점

• 환자간호의 질과 환자의 만족도를 높입니다.
  • 환자에게 개별적이고 총체적인 간호를 지속적으로 제공할 수 있으므로 환자간호의 질이 높아집니다.
  • 환자들은 자신을 담당하는 간호사를 알고 활용할 수 있으므로 안정감을 느끼게 됩니다.
• 다른 건강전문인의 만족도가 증진됩니다.
  • 다른 건강전문인들은 환자에 대한 모든 것을 잘 알고 있는 일차간호사와 의논할 수 있다는 것을 선호합니다.
• 간호사는 기능적 분담방법이나 팀 간호방법보다 환자간호에 대한 더 많은 지울 성과 책임을 가지며 그 책임 소재가 분명합니다.
• 간호사의 만족감을 증진시킵니다.
  • 간호사의 전문적 지식 및 기술을 폭넓게 활용하고 잠재능력을 발휘할 수 있습니다.
  • 간호사는 환자의 입원부터 퇴원까지의 총체적인 간호를 제공할 수 있고 제공한 간호결과를 확인할 수 있기 때문에, 간호사의 만족감을 증진시킬 수 있습니다.

 

 

2) 단점

• 일차간호사는 환자의 간호문제에 대한 완전한 사정부터 적절한 간호계획을 수립할 수 있는 능력을 갖추어야 합니다.
  • 이러한 능력이 부족한 간호사가 환자간호를 맡을 경우 간호의 질이 낮아지고 환자가 만족스러워하지 않습니다.
• 보조인력들의 직접적 간호활동을 이 감소되거나 제거됨에 따라 보조인력들은 상실감을 경험합니다.

 

 

4. 모듈방법(Modular method)

• 팀간호를 정련하고 향상하기 위해 모듈방법이 개발되었습니다.
  • 팀 간호의 대부분이 순수한 형태로 수행되지 않고 많이 변형이 되어 있기 때문에
• 간호요원 2~3명이 팀을 이루어  간호단위의 특정한 영역에서 환자간호를 제공하고 일차 간호방법에서와 같이 팀의 근무시간이 아닐 때 다른 팀에게 인계합니다.
  • 이때 팀이 담당하는 모든 환자간호에 대한 책임은 팀 내의 전문직 간호사에게 달려 있습니다.
• 소형 팀의 접근으로 팀을 작게 유지함으로써 간호계획 수립과 조정활동에 전문직 간호사가 더 많이 관여할 수 있습니다.
• 작은 팀은 팀원들 간 의사소통에 소요되는 시간을 줄임으로써 팀원들이 환자의 직접간호에 더 많은 시간을 할애할 수 있습니다.
  • 따라서 모듈방법은 전문직간호사와 비전문직 보조인력이 함께 팀을 이루어 간호를 제공한다는 점이 팀 간호방법과 유사하며, 환자가 입원해서 퇴원할 때까지의 간호를 제공할 책임이 있다는 점은 일차 간호방법과 유사합니다.
• 모듈방법에서 수간호사는 일차 간호방법에서처럼 각 모듈을 구성하는 2~3명의 간호요원들과 상호작용하면서 촉진자, 조언자 및 동기부여자로서의 역할을 수행합니다.

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 오늘 준비한 간호전달체계는 여기까지입니다. 사실은 4가지 말고도 사례관리도 있습니다만, 사례관리까지 넣으면 양이 많아질 것 같아 빠른 시일 내에 따로 올려드리도록 하겠습니다.

 

 오늘 올려드린 기능적 간호, 팀 간호, 일차간호, 모듈방법을 먼저 공부하고 계세요. 특히 모듈방법은 일차간호와 비교해서 자주 나오니 꼭 보시고요.

 

아래에는 간호전달체계 요약 및 기출 링크 올려놓을 테니 문제도 풀어보고 싶으신 분들은 보세요.   

 

2021.06.04 - [간호관리학] - 간호관리학 2-3. 간호전달체계+기출

간호관리학 2-3. 간호전달체계+기출