성인간호학 1-6 거저 먹는 성인발달단계 특징 및 노인 간호

 안녕하세요. 여러분들 오늘은 성인의 발달단계별 특징과 노인간호를 공부하도록 하겠습니다. 여기 파트에서는 문제가 1문제 나오면 많이 나오는 수준입니다. 그래도 혹시 모르니까 봐야겠죠?

 

 

 

 

1.성인기 발달단계별 특징 및 노인 간호

1)발달단계별 특징

단계	Erikson의 발달단계	특징
청년기 (18 ~ 22세)	정체성 vs 역할혼돈	심리사회적 유예기간: 성인의 역할과 책임을 연기하고 사회적, 직업적 역할을 탐색하는 시기 자아정체감 형성(자신의 위치, 능력, 역할, 책임에 대한 인식) 자아정체감 혼란: 거대한 사회질서가 가하는 요구의 부담
성인초기 (23 ~ 39세)	친밀감 vs 고립감	동성, 이성 간의 인간적인 관계에서 친근감 형성 지나친 경쟁심은 고립감 유발 자율성과 자립(부모로부터 독립) 배우자 선택, 직업 선택 실제적 목표수립
중년기 (40 ~ 64세)	생산성 vs 침체성	직업적 성취 생산성 향상 다음 세대 양육에 대한 과업이 중요
노년기 (65세 이상)	자아통합 vs 절망감	인생에 대한 무력감 느낌 수용, 절망의 시기 신체적, 사회적 상실 직면 자아통합: 후회 없고 생산적인 인생을 살았으며 성공뿐 아니라 실패에도 잘 대처한 경우 성취 절망감: 자아통합을 이루지 못한 경우 자신과 타인에 대한 신념 상실, 존재의 의미를 느끼지 못하게 됨

 

 사실 발달단계별 특징은 성인간호학보다는 아동간호학이나 정신간호학에서 많이 나오죠. 그러니까 솔직히 안봐도 됩니다.  다만 아예 안보는 건 안되구요. 앞서 말씀드린 것 처럼 아동이나 정신에서 많이 나오니까요.

 

2)노년기 변화

• (1)사회 정서적, 심리적 변화
  • 또래집단과의 애착 형성
  • 지각과 반응시간 지연
  • 주의력 감소(45분 이상 시 주의력 감소)
  • 학습력 저하
  • 문제해결능력 저하(문제해결 시 과거경험을 참고로 하고자 하는 보수적 성향)
  • 기억력 감소: 최근 일에 대한 기억력 감소(오래 전의 일을 기억하는 것은 비교적 쉬움)
  • 성격, 습관, 가치관의 변화는 거의 없음
  • 성격변화는 은퇴, 배우자의 죽음 등으로 영향을 받음
  • 삶의 의욕 저하(직업, 경제력, 건강 및 배우자, 친지, 친구의 상실, 자녀의 출가)
• (2)신체 및 생리기능의 변화
  • 신경 및 감각계 변화
    • 뇌세포의 노화 - 신경전도, 운동, 감각, 반응시간이 느려짐 - 사고나 손상 위험성
    • 체온조절능력 감퇴 - 열사병, 저체온 위험 증가
    • 감각변화: 시각(백내장, 녹내장), 청각(노인성 난청), 촉각, 미각, 후각 감소 - 손상 위험성(화재, 가스, 상한 음식 자각 감소), 식욕감퇴
  • 근골격계 변화
    • 뼈밀도 감소 - 골연화증, 골다공증 - 병리적 골절, 신장 감소
    • 퇴행성 관절염(연골의 마모, 활액 점도 증가됨), 골다공증 - 골절 위험
    • 근력의 저하로 근육위축
    • 추간판 얇아지고 간격 좁아짐, 척추 압박으로 키 작아짐
    • 허리굽어져 측만증
  • 심맥관계 변화
    • 동맥경화증(에스트로겐 분비 저하로 혈관탄력성 감소, 콜레스테롤 축적)
    • 고혈압(수축기 고혈압이 더 흔함)
    • 심박출량 감소(심근허약), 관상동맥질환, 울혈성 심부전, 부정맥(전도지연)
    • 정맥판막기능 저하 - 정맥류
    • 혈정성 정맥염, 특히 하지 심부정맥(복제정맥) - Homan's sign(+)
  • 내분비계 변화
    • 에스트로겐 저하로 유방 크기 증가(유선조직 감소) - 지방조직으로의 대치
    • 질벽 위축과 점액분비 감소로 질건조와 소양증 및 산도가 저하되어 성욕감퇴
    • 안드로겐 감소로 발기 문제, 음경과 고환의 감소
    • 혈당조절능력 감소 - 인슐린 비의존성 당뇨병
    • 갑상샘 크기 감소 - 기초대사율 감소
  • 호흡기계 변화
    • 폐기능 감소: 폐활량 감소, 섬모운동 저하, 만성폐쇄성 폐질환 증가
    • 기침능력 감소, 호흡수 16 ~ 25회/분으로 증가
    • 폐렴, 폐결핵, 만성폐쇄성 폐질환, 폐암 호발
  • 위장계 변화
    • 미각변화(신맛과 쓴맛 증가, 단맛과 짠맛 감소)
    • 식도연동운동 감소, 식도하부괄약근(LES) 이완 부적절로 역류(소화불량 가슴앓이)
    • 비타민B, 칼슘, 철분의 흡수장애
    • 소화액 분비 감소로 소화불량
    • 치아손상, 변비, 실금
  • 비뇨생식기계 변화
    • 요관과 방광근 허약으로 인한 실뇨, 빈뇨, 혹은 요정체
    • 방광용적 감소
    • 요실금(특히 여성인 경우)
    • 남성 전립선비대증과 전립선염: 배뇨곤란, 불편
  • 피부변화
    • 얇고 건조해짐(피하지방층 소실, 수분 소실, 탄력성 감소, 피지선 지방생성 감소)
    • 피부가 얇아지고 감각이 둔화해짐에 따라 외부자극에 대해 쉽게 손상될 수 있음
    • 손발톱이 두껍고 쉽게 부서짐
    • 체모의 감소, 모발색 변화(멜라닌 생성 감소)
    • 노인성 반점(senile spot), 피부각질(keratosis), 피부암
• (3)노화이론
  • 교차연결이론: 결체조직의 노화, 즉 혈관의 경화, 피부의 주름과 탄력상실을 설명해 주는 이론으로써 이는 세포재생의 핵심이 되는 DNA의 이중나선에 교차연결이 생기면 세포분열이 불가능해져 세포가 죽게 된다는 이론으로 결제조직의 노화현상을 잘 설명해 주는 이론
  • 유전자이론: 유전자 내에 이미 노화와 수명이 예정된 프로그램으로 계획되어 있다는 여론
  • 소모이론: 오래 사용하면 마모되고 고장이 나서 한계에 이르게 된다는 이론으로, 보수와 개선이 필요하나 에너지란 한계가 있기 때문에 쓰다보면 에너지가 고갈되고 한계에 이르러 죽게 된다는 이론
  • 축적이론: 노폐물이 세포에 축적되어 세포기능이 나빠져 죽게 된다는 이론(EX 심장근육세포)
  • 자가면역이론: 면역장애와 관련된 이론

 

 

 

 

3)노인환자 간호

• (1)낙상
  • 위험요인
    • 집안에서, 겨울에 많이 발생
    • 신경, 근골격, 심혈관, 내분비, 감각계 둔화
    • 질환, 투약, 우울, 음주, 어두운 조명, 고정되지 않은 깔개와 카펫
    • 정리되지 않은 선, 난잡한 가구, 난간, 손잡이 미설치(거실, 화장실, 계단)
    • 미끄러운 바닥, 신발, 지팡이, 고르지 않은 바닥
    • 높은 침대, 억재대
  • 낙상예방간호
    • 억제대 적용 가급적 피하기
    • 보조등 설치, 욕실바닥에 미끄럼 방지 타일이나 깔개 설치
    • 변기나 욕조 주위에 손잡이 설치
    • 주변 물건 즉시 치우기
    • 목발, 지팡이, 보행기 끝의 마모 검사
    • 침대 높이 낮게 조절, 난간 올리기
• (2)기타 노인 간호
  • 피부간호
    • 40% 이상의 습도 유지
    • 뜨거운 물보다는 따뜻한 물로 목욕 후 습윤체 적용
    • 충분한 수분 공급
    • 피부 건조 시 크림, 로션 사용
    • 태양광선으로부터 의 보호
  • 심맥관계 간호
    • 정규적인 혈압 측정
    • 저염, 저지방, 저콜레스테롤 식이 섭취
    • 금연
  • 호흡기계 간호
    • 근긴장성 운동, 심호흡운동 시행
    • 인플루엔자 예방접종
    • 적절한 수분섭취로 분비물 묽게 하기
  • 비뇨기계 간호
    • 케겔운동, 방광훈련 등으로 요실금 개선
    • 적절한 수분섭취
    • 화장실 쉽게 갈 수 있도록 조치
    • 규칙적으로 소변보게 하기
    • 방광재훈련
    • 도뇨관 삽입, 방수용 속옷, 기저귀 활용

 

*노인환자 간호는 그래도 좀 알라두시면 좋습니다.

 

 

4)노인의 약물요법

• (1)노인관련 약물 역학
  • 흡수: 위내 pH 증가, 장운동 감소로 약물 효과변화
  • 분포: 체지방 증가와 체지방량의 감소로 약물의 분포 변화 → 지용성 약물 분포 증가, 수용성 약물 분포 감소 → 지용성 약물의 작용시간 늘고, 배설시간 지연
  • 대사: 간 크기의 감소, 간혈류의 감소, 효소의 감소로 약물의 혈장농도 능가, 반감기 증가
  • 배설: 신사구체여과율의 급격한 감소와 신기능의 저하로 약물 배설 지연 → 중독 위험
• (2)투약간호
  • 노인에게 발생할 수 있는 약물 부작용
    • 혼돈, 사고장애, 낙상, 실금, 부동 등
  • 부작용 가능 약물
    • 항정신성 약물, 강심제, 이뇨제, 항고혈압제, 베타차단제, 칼슘통로 차단제, 아스피린, NSAIDs, 항생제, 경구용 혈당강하제, 진통제, 완화제, 제산제 등
  • 간호
    • 노인이 기억하기 쉬운 투약기간 설정
    • 투약확인 기록지 제공
    • 과량 복용 주의(1회분씩 포장하여 제공)

 

*노인의 약물요법도 알아두시면 좋습니다.

 

 

5)노인과의 의사소통

• 눈과 입을 볼 수 있는 눈높이에서 대화
• 명확하게 천천히 말하기
• 고음이나 고함 금기: 고음부터 듣기 어려워짐, 낮은 톤으로 대화하는 것이 효과적
• 듣고 이해할 수 있는 충분한 시간제공
• 한 번에 한 가지 질문
• 대화 중 끼어들지 않기(끼어들면 말하려던 것을 잊게 됨)
• 가벼운 접촉으로 지지

*노인과의 의사소통도 마찬가지로 외워두세요. 정신에서도 나옵니다.

 

 

2023.02.23 - [분류 전체보기] - 성인간호학 1-6 성인발달단계 특징 및 노인 간호

성인간호학 1-6 성인발달단계 특징 및 노인 간호

 

 

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*기출문제

 

1.노인의 영양관리에 관한 교육으로 옳은 것은?

1. 소화하기 쉬운 저섬유성 식이를 권장한다.
2. 칼슘 섭취를 늘리고 인의 섭취를 제한한다.
3. 양념 사용을 제한하여 미뢰의 감각을 보호한다.
4. 필수지방산 공급을 위해 포화지방식이를 권장한다.
5. 콩, 두부, 생선, 살코기, 옥수수기름 섭취를 권장한다.

 

2.노인의 시각변화에 대한 설명으로 옳은 것은?

1. 지방 증가로 안검이 두꺼워진다.
2. 색의 구별능력은 변하지 않는다.
3. 눈물이 많아져 눈가에 분비물이 생긴다.
4. 시력이 좋아져 가까운 것을 뚜렷이 볼 수 있다.
5. 홍채근육의 기능 감소로 어두운 곳에서 적응이 어렵다.

 

3.노인의 낙상을 방지하기 위한 간호로 적절한 것은?

1. 의자는 팔걸이가 없는 것을 사용한다.
2. 약간 큰 사이즈의 낮은 신발을 신는다.
3. 조명은 최소화하여 눈부심을 방지한다.
4. 긴 옷이나 바지를 착용하지 않도록 한다.
5. 휠체어 이동 시 브레이크를 자주 작동시킨다.

 

 

*정답

1. 5
2. 5
3. 4

 

2023.02.22 - [분류 전체보기] - 성인간호학 1-4 면역이상(염증+면역)

성인간호학 1-4 면역이상(염증+면역)